Язва двенадцатиперстной кишки: характерные симптомы и лечение
Сущность болезни
Язва 12-типерстной кишки представляет собой хроническую рецидивирующую болезнь, выражающуюся в возникновении поражения в виде язвы в луковице кишки. Такой дефект отличается тем, что заживляется с образованием рубца. Болезнь протекает в волнообразном режиме с чередованием этапов ремиссии и обострения. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается одной из самых распространенных поражений желудочно-кишечной системы и достаточно часто сопровождается проявлением язвы желудка (сочетанные язвы).
Этиология заболевания
Важная роль в этиологии язвенной болезни отводится патогенным микроорганизмам Helicobacter pylori (HP-бактерии), выделяющим цитотоксин, способным разрушать клетки эпителия кишечной слизистой оболочки. Наряду с этими бактериями отмечается значительная роль Т-иммунодефицита с развитием выраженной аутоиммунной реакции. Причинами этого фактора становятся генетическая предрасположенность и приобретенный иммунодефицит.
Самые значимые провоцирующие причины язвы обусловлены алиментарным фактором – нарушением выработанного режима питания, увлечением острыми и жирными блюдами и т.д. Воздействие этого фактора объясняется в постоянной пищевой травматизацией органа, вызывающей рефлексивную реакцию – увеличение выработки гастрина, который и провоцирует гипертрофированную секрецию агрессивных ферментов. К вредным продуктам относятся: жареные, острые блюда, пряности, соленья, маринады, копчености.
Особо отмечается влияние гормональных процессов в организме. Меньшая заболеваемость язвой у женщин, по сравнению с мужчинами, во многом объясняется выработкой эстерогенов, которые способны предотвращать заболевание. Во время беременности наблюдается самоизлечение язвы именно под влиянием выработки эстерогена, а менопауза способствует развитию болезни из-за уменьшения его секреции.
Из других причин, способных вызвать язву, следует выделить следующие факторы: повышенная кислотность желудочного сока, попадающего в кишку; нервные стрессы; прием некоторых медицинских препаратов (нестероидные средства, антибиотики, гормональные препараты); злоупотребление алкоголем; курение; дуоденит, потеря крови и кровотечения; ожоги и травмы.
Патогенез болезни
В основе механизма патогенеза болезни лежит нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами. Агрессивные факторы – состав и количество кислотно-пептического компонента, желчный рефлюкс, изолицитины и предрасполагающие причины. Защитные факторы – дуоденальная слизь с мукополисахаридами сульфомуцины, кровоток слизистой, защитные пищеварительные гормоны и т.д. При их равновесии идет нормальный процесс пищеварения. При появлении преобладания агрессивных факторов (особенно кислотно-пептического) зарождается воспалительный процесс, вызывающий язвенное поражение слизистой оболочки.
Патология развивается в виде чередования основных фаз: обострение (развитие язвенного дефекта с активным гастро-дуоденитом), рубцевание и ремиссия (формирование рубцов на месте язв). По характеру образования различаются следующие поражения: простая (с легкими краями без реактивных изменений в окружающих тканях), каллезная (с инфильтрацией, краями в виде утолщенной соединительной ткани и воспалительно-рубцовыми изменениями в окружающих тканях), пенитрирующая (глубокая, с прохождением всей стенки), прободная (открывающая проход в брюшную полость) язва.
На какие виды делится заболевание
По характеру протекания и степени поражения болезнь подразделяется на несколько видов:
- по цикличности течения: с частыми обострениями (более 2 раз в год) и с редкими обострениями (не чаще 2 раз в год);
- по количеству поражений: единичная (одиночная) и множественная;
- по локализации поражения: в области луковицы и постбульбарная (вне луковицы);
- по глубине проникновения: поверхностная и глубокая;
- по тяжести течения: доброкачественное, затяжное, прогрессирующее;
- по наличию осложнений: осложненная и неосложненная;
- по этиологии: стрессовая (неврологические и психологические причины), шоковая (травмы, ожоги и т.д.), стероидная (прием лекарственных препаратов).
Симптомы патологии
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых людей и детей зависят от стадии болезни и степени поражения. В период ремиссии заболевание практически ничем себя не проявляет, явные признаки язвы двенадцатиперстной кишки появляются при обострении язвы.
Болевой синдром.
Боли при язве двенадцатиперстной кишки являются важнейшим симптомом болезни. Этот признак сопровождает обострение язвенной болезни и является результатом спазм, вызванных воспалительной реакцией при раздражении пораженного участка кислым составом. Локализация болевого синдрома не всегда совпадает с локализацией очага поражения. Боли могут иметь сжимающий, режущий, тянущий, давящий характер. Наиболее характерна боль в подложечной области с правой стороны. Отдается она чаще всего в районе пупка (на 5-8 см выше). Болевая иррадиация может обнаруживаться в правом подреберье.
Двенадцатиперстная кишка предпочитает так называемый поздний болевой синдром – проявление боли через 1,5-4 ч после приема пищи. Могут наблюдаться ночные и «голодные» боли. Усиление болевых ощущений сопряжено с употреблением грубой, соленой или кислой едой. Ночные и голодные боли несколько успокаиваются после приема пищи, пищевой соды, воздействия тепла, рвоты. При физических нагрузках боли могут усилиться. В интенсивности боли и частоте их проявления обнаруживается сезонный фактор – обострения весной и осенью.
Рвота.
Хроническая язва при обострении имеет характерные признаки: рвота и изжога. Рвота считается вторым по важности симптомом болезни, так как имеет свою особенность – она наступает без предварительной тошноты на пике болевого синдрома, в процессе пищеварения. Достаточно часто рвотный синдром возникает утром.
Изжога относится к ранним признакам и нередко подает знак задолго до наступления обострения. Она наступает обычно после еды, но в редких случаях обнаруживается натощак. Механизм ее появления может основываться как на повышенной кислотности, так и на нарушении моторики пищевода.
Другие симптомы.
Помимо перечисленных симптомов, язва 12-типерстной кишки в период обострения проявляется и рядом других признаков: вздутие живота, отрыжка, тошнота, нарушение стула (запор или диарея), а при осложненных и запущенных формах болезни – со следами крови в каловой массе, похудение при сохранении хорошего аппетита, бессонница, раздражительность, слабость. Важно отметить, что при язвенной болезни не снижается аппетит. Более того, он может даже усилиться, но при этом все равно наблюдается снижение веса. Некоторые больные отмечают у себя повышенное выделение слюны. Важным признаком развитой болезни может стать скрытое кровотечение, которое обнаруживается при сдаче анализа кала.
Осложнения болезни
Самые опасные осложнения язвенной болезни: внутреннее кровотечение, перфорация и пенетрация стенки, стеноз тканей, перерождение в злокачественную опухоль. Внутренние кровотечения проявляются в виде дегтеобразного стула. Сильные кровотечения сопровождаются ослаблением организма, головокружением, тошнотой, жаждой, снижением давления. Может возникнуть малокровие.
https://www.youtube.com/watch?v=pRvTi7yaHYM
Прободная язва является одним из опаснейших осложнений. Она может сопровождаться перфорацией в брюшную полость, развитием острого перитонита, появлением прикрытой перфорации. Основные симптомы: кинжальная боль в подложечной зоне с перемещением по всему животу и отдачей в поясницу; лихорадочное состояние; гиперлейкоцитоз.Пенетрация язвы подразумевает прорастание ее в соседние органы с развитием там воспалительных процессов. Патология характеризуется постоянным болевым синдромом в подложечной области с отдачей в позвоночник, подреберье.
Лечение заболевания
Вопрос, как лечить язву двенадцатиперстной кишки, может решить только врач после проведения всех обследований.
Лечить болезнь можно консервативным или оперативным способом в зависимости от тяжести поражения, продолжительности протекания и наличия осложнений.
Принцип лечения.
Консервативное лечение язвы двенадцатиперстной кишки должно проводится систематически, комплексно и по индивидуальной схеме. Медикаментозное лечение направлено на восстановление функций ЦНС, подавление избыточного выделения соляной кислоты и пепсина, нейтрализация и выведение их, восстановление моторных функций кишки, улучшении выработки защитной слизи, регенерация клеток тканей, устранение воспаления и болезненных симптомов. В период обострения лечение следует проводить в стационарных условиях. Основные этапы – диета, медикаментозное лечение, физиотерапия, профилактические мероприятия.
Диета.
Диетическое питание – это важнейший этап лечения болезни. Режим питания устанавливается частым (до 6 раз в день), но дробный. При существенном обострении с кровотечением в течение 5-6 дней устанавливается жесткая диета – жидкие блюда или желе. Резко ограничивается поваренная соль. Употребляются слизистые крупяные супы, молоко, сырые яйца, сливки, сливочное масло, кисель. Следует пить фруктовые соки. Затем диета расширяется белыми сухарями (не более 60 г), паровыми котлетами, вареным мясом и рыбой, протертыми овощами. Запрещается есть следующие продукты: грубая растительная пища, бульоны, жареное, свежий хлеб, остроты, приправы, кофе, алкоголь, газированные напитки.
Медикаментозная терапия.
Вылечить болезнь можно, применив эффективные медикаментозные препараты. Комплексное лечение основывается на назначении седативных средств, периферических М-холиноблокаторов, притивокислотных и антипепсиновых лекарств (антацитов и адсорбентов), препаратов для регенерации тканей. Зарубцевавшаяся язва 12-типерстной кишки требует средств восстановительного характера и средств для устранения дистрофических явлений.
В качестве эффективных холиноблокаторов применяются такие средства: Атропин, Метацин, Платифиллин, Эглонил, Метоклопрамид. Как М-блокаторы находят применение Бактин, Амизил, Гастробамат, Гастрипон, Бекарбон. Антацидные средства: окись магния, карбонат магния, Викалин, Викаир, Альмагель, Флатугель, Алюдрокс, Гастол. Эффективными репарантами являются такие средства: Солкосерил, Винилин, Трихопол, Этаден, витамины В1, В2, В6, В12, А, С, экстракт алоэ и т.д. Действие гистамина блокируется назначением Циметидина, Ранисана, Ранитидина, Фамотидина. Полную индивидуальную схему лечения определяет лечащий врач.
https://www.youtube.com/watch?v=07MR9Nw6ojM
Язва 12-типерстной кишки является достаточно опасной и коварной болезнью. Она чревата серьезными осложнениями опасными для жизни. Очень важно своевременно выявить заболевание и провести эффективное комплексное лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...