Симптомы и лечение гастродуоденита

Если человек имеет гастродуоденит, симптомы могут быть выражены незначительно. При этой патологии воспаляется желудок и двенадцатиперстная кишка. Пищеварительная система человека состоит из нескольких отделов: полости рта, глотки, пищевода, желудка, тонкого кишечника, толстого кишечника. Переваривание поступившей пищи начинается в желудке. Затем она поступает в двенадцатиперстную кишку. Очень часто гастродуоденит развивается еще в детском возрасте. При отсутствии лечебных мер острая форма может переходить в хроническую. Последнюю довольно сложно вылечить. Каковы этиология, клиника и лечение данной патологии?

Особенности гастродуоденита

Гастродуоденитом называется воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки различной этиологии. При этом недуге в большей степени страдает пилорический отдел желудка. Точные данные о том, каков уровень заболеваемости гастродуоденитом населения, отсутствуют. Данной патологией страдает около половины взрослых. За последние годы распространенность болезни выросла среди детей школьного возраста и подростков. Связано это с несоблюдением режима питания. Выделяют две формы болезни: острую и хроническую.

В зависимости от этиологии все гастродуодениты подразделяются на первичные и вторичные. Последние развиваются на фоне воздействия внутренних факторов. Заболевание может характеризоваться нормальной, пониженной или повышенной секрецией. Патологические изменения в слизистой могут быть различными. На основании этого признака выделяют следующие виды заболевания:

• катаральный гастродуоденит (поверхностный);
• гипертрофический;
• эрозивный;
• смешанный.

Разница между ними не только в характере воспалительного процесса, но и в клинических проявлениях. Очаги воспаления могут быть локальными или наблюдается распространенный воспалительный процесс.

Этиологические факторы

Каковы причины заболевания? В настоящее время основными этиологическими факторами являются:

• нерациональное питание;
• злоупотребление спиртными напитками;
• наличие Helicobacter pylori;
• наследственность;
• частые стрессовые ситуации;
• воздействие токсических веществ (пестицидов);
• наличие хронических заболеваний печени и желчного пузыря;
• острые кишечные инфекции;
• пищевые отравления;
• несоблюдение режима приема НПВС или глюкокортикостероидов;
• курение;
• снижение продукции слизи;
• повышение кислотности желудочного сока.

Чаще всего симптомы гастродуоденита обусловлены неправильным питанием. Факторами риска являются:

• несоблюдение режима питания (интервалов и числа приемом пищи в день);
• употребление некачественных продуктов;
• нехватка в рационе животных белков, витаминов, пищевых волокон, железа;
• злоупотребление острой пищей;
• частое употребление консервированных продуктов;
• еда всухомятку;
• употребление пищи в быстром темпе.

Трудно найти человека, который питался бы правильно. Лица, которые регулярно употребляют фрукты и овощи и соблюдают интервал между приемами пищи, в меньшей степени подвержены этому заболеванию. Нередко причин бывает несколько. В ряде случаев атрофический гастродуоденит или любая другая ее форма имеет инфекционную этиологию. Бактерии Helicobacter pylori проникают в желудок и 12-перстную кишку и вызывают воспаление. Очень часто на слизистой формируются язвы, эрозии и другие дефекты. В случае повышенной секреции сока состояние больных усугубляется. Если причину установить невозможно, имеет место гастродуоденит неуточненной этиологии.

Клинические проявления у взрослых

Симптомы заболевания многообразны. Диффузный гастродуоденит у взрослых характеризуется следующими проявлениями:

• болью в подложечной области;
• тяжестью в животе;
• изжогой;
• болезненностью живота;
• нарушением сна;
• раздражительностью;
• снижением работоспособности;
• головной болью;
• бледностью кожи.

Боль при гастродуодените ноющая, тупая. При хроническом воспалении она носит постоянный характер. Особенностью болевого синдрома является то, что она усиливается через 1,5-2 часа после употребления пищи. Нередко боли сочетаются с тошнотой и рвотой. Рвота приносит облегчение больному. Аппетит у таких больных сохраняется на прежнем уровне или он повышен. Несмотря на это, больные часто теряют в весе. Обострение хронического гастрита чередуется с ремиссией, на фоне которой симптомы исчезают. Реже при гастродуодените нарушается стул по типу диареи или запора.

Симптомы болезни у детей

Сегодня миллионы детей страдают гастродуоденитом. Основная причина – погрешности в питании. Дети любят пить газированные напитки, есть всухомятку, использовать жевательные резинки. Все это приводит к воспалению желудка, а затем и кишечника. В большей степени подвержены заболеванию дети, посещающие школы. Наиболее частыми признаками гастродуоденита у детей являются:

• схваткообразные боли в области живота;
• нарушение аппетита;
• расстройство сна;
• снижение массы тела;
• лабильность настроения;
• снижение работоспособности;
• слабость;
• нарушение стула;
• повышенная потливость;
• сонливость.

В случае если интервал между приемами пищи слишком большой, возможно появление признаков гипогликемии. В тяжелых случаях нарушается сознание. В случае хронического воспаления обострение имеет сезонность. Оно возникает осенью и весной. Способствовать обострению могут высокие физические, умственные и психологические нагрузки.

Местные признаки гастродуоденита

Острый гастродуоденит и хронический приводят к изменению слизистой органов. Наиболее легко протекает поверхностная (катаральная) форма заболевания. В процессе инструментального исследования при ней выявляется утолщение складок и отек слизистой. Гиперпластический тип воспаления характеризуется покраснением и наличием небольших кровоизлияний. Нередко выявляется наличие налета. Он имеет фибринозно-слизистый характер.

Наиболее бурно протекает эрозивный тип воспаления. При нем формируются эрозии (дефекты слизистого слоя). Снаружи эрозии покрыты слизью. У некоторых больных диагностируется смешанная форма заболевания. Основная ее особенность – наличие очагов атрофии. Чем дольше протекает гастродуоденит, тем более выраженными могут быть изменения слизистой.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить эритематозный гастродуоденит или любой другой, требуется обследовать пациента. Диагностика включает в себя:

• эндоскопическое исследование (ФГДС);
• определение кислотности желудочного сока;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• гистологическое исследование;
• оценку моторной функции желудка;
• обнаружение бактерий Helicobacter pylori.

Основной метод диагностики гастродуоденита – фиброэзофагогастродуоденоскопия. Она предполагает введение в желудок и 12-перстную кишку тонкой трубки с закрепленной на конце камерой. Последняя передает информацию на монитор. Исследование проводится на голодный желудок в положении больного лежа на боку. О гастродуодените свидетельствует отек, покраснение слизистой, наличие язв или эрозий, утолщение слизистого слоя, налет. Если слизистая истончена, это может указывать на атрофический процесс.

Обязательно осуществляется pH-метрия. В каждом отделе желудка свое значение pH. В антральном отделе реакция значительно выше. Это необходимо для нейтрализации кислоты по мере приближения к 12-перстной кишке. В норме это значение составляет более 5, тогда как показатель кислотности в области тела желудка составляет 1,7-2,5. При хроническом гастродуодените секреторная функция в норме или повышена.

Большое значение для последующего лечения имеет выявление бактерий Helicobacter pylori. Для этого можно провести гистологическое исследование или бактериоскопию. В последнем случае микроорганизмы выявляются непосредственно в мазках. Немаловажное значение имеют результаты опроса и врачебного осмотра пациента. При опросе большое внимание необходимо уделить характеру питания пациента. Путем пальпации можно установить очаг воспаления.

Лечебная тактика

Лечение гастродуоденита должно быть комплексным и направленным на устранение основного провоцирующего фактора.

Лечение включает в себя соблюдение строгой диеты, применение антацидных средств, спазмолитиков, блокаторов H2-рецепторов, ингибиторов протонной помпы, отказ от спиртного.

В случае инфекционной этиологии заболевания могут применяться антибиотики, противопаразитарные средства («Метронидазол»). Антацидные средства применяются в случае повышенной кислотности. В эту группу входят следующие препараты: «Маалокс», «Алмагель», «Гестал». Эти лекарства защищают слизистую желудка и 12-перстной кишки от кислой среды, нормализуя кислотность. Часто для лечения применяется препарат «Де-Нол». В его основе лежат соединения висмута. Лекарство обеспечивает формирование на слизистой защитной пленки.

Широко применяются блокаторы гистаминовых рецепторов. К ним относится «Ранитидин», «Фамотидин», «Циметидин». Они необходимы для уменьшения секреторной функции. У детей и взрослых основным проявлением заболевания являются боли. Медикаментозное лечение предполагает в этой ситуации применение спазмолитиков («Но-шпы», «Дротаверина», «Папаверина»). При нарушении сна могут применяться легкие седативные препараты. Важным аспектом лечения является повышение иммунитета и укрепление слизистой оболочки. Для этого требуется принимать витамины. Диагноз может подтвердить пониженную кислотность. В данной ситуации лечение будет включать применение ферментных препаратов. При острой форме воспаления требуется соблюдать постельный режим.

Можно ли вылечить гастродуоденит навсегда антибиотиками? Антибактериальные средства применяются только при выявлении Helicobacter pylori. Наиболее эффективными по отношению к ним являются защищенные пенициллины и макролиды («Амоксиклав», «Азитромицин», «Сумамед») и «Метронидазол». Когда при гастродуодените симптомы угаснут, можно проводить физиотерапевтическое лечение. Дополнительно можно использовать для лечения различные травяные сборы.

Соблюдение диеты

Чтобы полностью избавиться от гастродуоденита, требуется правильно питаться. В первые дни заболевания назначается диета №1. В последующем больные переходят на стол №5. Строгую диету нужно соблюдать в фазу обострения. Во время ремиссии также нужно придерживаться определенных правил. Они включают в себя:

• прием пищи не менее 5 раз в день малыми порциями;
• исключение острых, копченых продуктов;
• приготовление пищи на пару или употребление ее в отварном виде;
• соблюдение интервалов между приемами пищи (3-3,5 часа);
• прием пищи минимум за 2 часа до сна;
• тщательное прожевывание;
• употребление пищи в теплом виде (не слишком горячей и не слишком холодной).

Больным разрешается есть нежирное мясо, супы, мягкие паровые котлеты, отварную рыбу, молоко и молочные продукты (при нормальном стуле), масло, яйца всмятку, хлеб, овощи, фрукты, соки. Требуется отказаться от спиртного. Врач может назначить больному минеральную воду. Курс лечения определяет врач.

Меры профилактики

Чтобы предупредить гипертрофический гастродуоденит или любой другой, нужно придерживаться следующих правил:

• не есть всухомятку;
• питаться 4-5 раз в день небольшими порциями;
• есть свежую и натуральную пищу;
• не употреблять алкоголь;
• не курить;
• больше двигаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• пить больше жидкости;
• есть больше свежих овощей и фруктов.

Таким образом, при гастродуодените симптомы могут быть различными. Правильно питаться и вести здоровый образ жизни нужно с детского возраста, так как заболевание быстро переходит в хроническую форму и трудно поддается лечению.

В основе терапии гастродуоденита лежит соблюдение диеты.