Значение лабораторных анализов при панкреатите

Симптомы воспаления поджелудочной железы легко принять за проявления многих других желудочно-кишечных патологий. Лабораторные анализы при панкреатите в комплексе с инструментальными методами исследования и клиническими признаками позволяют точно установить вид, форму и степень тяжести этого заболевания.

Какие анализы сдать на панкреатит

Для определения данной болезни врачом используются кровь, моча и кал пациента. При воспалительном процессе в поджелудочной железе в составе этих биологических материалов всегда происходят изменения. Их выявление позволяет убедиться в верности предварительного диагноза. Эндокринолог в ходе диагностики может назначить не только обязательные, но и дополнительные виды лабораторных исследований. В их числе:

• общие анализы крови, мочи, кала, определение их биохимического состава;
• бактериальный посев крови на патогенную флору;
• исследование крови на онкомаркеры;
• тест мочи на амилазу;
• копрограмма (микроскопическая оценка каловых масс);
• исследование панкреатического сока на бикарбонатную щелочность и активность ферментов поджелудочной железы при ее стимуляции;
• бактериальный или гистологический анализ образцов ткани железы.

При диагностике панкреатита, особенно если пациент поступил с острым приступом, важно оперативно установить причину патологии и начать лечение. Лабораторные методы исследования помогают сделать это быстро и качественно.

Кал

В числе показателей анализа экскрементов, которые свидетельствуют о ферментной недостаточности железы, учитываются:

• темный цвет кала из-за внутренних кровотечений при геморрагической форме заболевания, светлый – если желчевыводящие протоки не перекрыты;
• резкий гнилостный запах каловых масс;
• наличие капель жира (стеаторея), частиц крахмала (амилорея), нерасщепленных мышечных волокон (креаторея);
• содержание фермента эластаза менее 200 мкг/г при иммуноферментном исследовании экскрементов.

Кровь

О воспалительном процессе сигнализируют такие данные общего анализа:

• увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов и превышение нормы СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• снижение уровня гемоглобина;
• повышение гематокрита (числа эритроцитов в объеме крови), при обезвоживании – понижение.

Для изменений биохимического состава крови при панкреатите или панкреонекрозе характерны:

• увеличение уровня глюкозы;
• повышение концентрации панкреатической амилазы;
• увеличение уровня липазы, сывороточной эластазы, трипсина, билирубина, щелочной фосфатазы.

Моча

На патологию указывают следующие особенности анализа урины:

• интенсивный цвет жидкости;
• повышенный уровень амилазы при остром панкреатите и пониженный – при хроническом;
• увеличенная концентрация аминокислот при нарушении всасывания белков в кишечнике;
• увеличение количества кетоновых тел;
• существенное превышение нормы лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров при тяжелом поражении железы и осложнениях.

Лабораторные методики и функциональные методы обследования

Многочисленные лабораторные методы исследований позволяют всесторонне изучить биологические материалы пациента и провести дифференциальную диагностику воспаления поджелудочной железы. Во врачебной практике широко используются иммуноферментные, цитологические, гистологические, генетические методики.

Поскольку лаборатории лечебных учреждений оснащены приборами различных модификаций, используются различные тестовые реактивы, то результаты исследований могут несколько отличаться.

Выбор того или иного метода эндокринологом зависит от предполагаемой нозологической формы патологии. Например, анализы ферментов железы информативны при остром панкреатите, но малопригодны для диагностики хронического заболевания. Исследование мочи на трипсиноген отличается высокой точностью, однако этот метод применяется редко из-за его дороговизны.

 Анализ мочи при панкреатите. Что значит определенный цвет мочи при панкреатите? Подробнее читайте в этой статье.

Характерный показатель панкреатита – пониженный уровень кальция в сыворотке крови. При боли в животе отличить этот типичный симптом панкреатита от последствий нарушения диеты помогает анализ мочи на диастазу. Секреторную деятельность железы оценивают с помощью функциональных методов.

Функциональные тесты

При подозрении на панкреатит проводят беззондовые тесты:

• непрямые – определение продуктов расщепления пищи в кале, моче (панкреолауриловый, ПАБК, тест Шиллинга), выдыхаемом воздухе (амилазный, протеиновый, триглицеридный);
• прямые – анализы эластазы, химотрипсина в кале.

Более точны зондовые тесты:

• непрямые – тест Лунда, солянокисло-масляный тест;
• прямые – с забором сока из двенадцатиперстной кишки и подсчетом ферментов, бикарбонатов; исследование с ферментными стимуляторами секретином и панкреозимином.

Результаты анализов

При расшифровке анализов врач сравнивает выявленные изменения и контрольные показатели.

Нормы общего анализа крови здоровых людей таковы:

• количество лейкоцитов у взрослых не превышает 9-10,4х109 Ед/л;
• число защитных клеток эозинофилов – не более 5% от количества лейкоцитов;
• хорошие показатели СОЭ – 2-15 мм/час у женщин, 1-10 мм/час у мужчин.

В биохимическом анализе при панкреатите:

• показатель общего белка ниже 64 г/л;
• количество альбуминов меньше 54%;
• уровень глюкозы выше 5,5 ммоль/л;
• наличие альфа-глобулина меньше 2%;
• показатель фермента АСТ выше 55 ЕД;
• присутствует С-реактивный белок при инфекциях, опухолях;
• уровень холестерина существенно выше 6,7 ммоль/л.

Анализ мочи больного панкреатитом отличается такими показателями:

• интенсивный цвет;
• высокая концентрация диастазы (свыше 512 Ед/л);
• помутнение при наличии гноя;
• присутствие глюкозы;
• наличие билирубина при опухолях в железе;
• появление белка, эритроцитов, большого количества цилиндров, если заболевание протекает тяжело и осложнено воспалением почек;
• присутствие гемоглобина при затяжной болезни.

Как самостоятельно определить панкреатит по анализам

Пациент, имея на руках результаты исследований, способен выяснить самостоятельно, имеются ли в его организме патологические отклонения. Для этого достаточно сравнить полученные показатели с нормами, которые приводятся на бланках анализов.

Сами по себе лабораторные данные еще не являются основанием для утверждения окончательного диагноза.

Например, высокий уровень амилазы характерен не только для панкреатита, но и для заболеваний мочеполовой системы у женщин. Белок в моче часто появляется при пиелонефрите. Поэтому верно расшифровать результаты анализов может лишь специалист, который сопоставляет их с данными инструментальных исследований и клиническими признаками панкреатита.

[morkovin_vg video=”gWrTwG4yc18;Y8fSCDx9kuw;CVlL5FEmYzw”]