Причины появления и лечение гиперпластического ларингита

Гиперпластический ларингит, являющийся воспалительным процессом, характеризуется гиперплазией (разрастанием клеток) слизистой гортани. Развитие гиперпластического (гипертрофического) процесса может приводить к образованию складок и валиков, прикрывающих голосовые связки. Гипертрофический ларингит имеет длительное хроническое течение. Его основным симптомом является утомляемость и охриплость голоса. В результате длительных профессиональных нагрузок на голосовые связки развивается профессиональный («лекторский») тип ларингита.

Виды и формы гипертрофического процесса

Хронический ларингит может иметь катаральную, атрофическую и гиперпластическую (диффузную, ограниченную) форму. Катаральный ларингит развивается как осложнение острого процесса и не имеет ярко выраженных симптомов. Катаральный процесс характеризуется покраснением, уплотнением и отеком участков слизистой гортани. При неадекватном лечении и наличии факторов риска катаральный ларингит может перейти в гипертрофический.
Если гиперпластический процесс протекает в диффузной (разлитой) форме, то поражается значительная часть слизистой гортани. В результате развития патологического процесса происходят изменения функционирования желез. Функциональные нарушения приводят к обильному выделению слизи, которая скапливается преимущественно на связках. При развитии ограниченной формы болезни на слизистой возникают отдельные образования, имеющие вид складок, узлов или валиков.
Узелковый ларингит характеризуется образованием на связках своеобразных утолщений из разросшейся ткани («узелков певца»). Подобный «лекторский» ларингит, при котором изменяются ткани голосовых связок, часто связан с профессиональной деятельностью. Поэтому узелковый тип изменений слизистой гортани нередок у представителей таких профессий, как певцы, преподаватели и актеры. Стимулировать развитие патологии могут следующие факторы:

• излишние нагрузки на голосовой аппарат;
• курение;
• аллергические реакции и гормональные нарушения;
• неблагоприятные профессиональные и климатические условия.

Стенозирующий ларингит возникает на стадии развития патологии, характеризующейся сужением просвета гортани. Такое состояние обусловлено разрастанием слизистой оболочки. В случае присоединения неблагоприятных факторов (инфекций, аллергии) стенозирующий ларингит чреват появлением стеноза, при котором может развиться состояние удушья. Этой стадии патологический процесс достигает в запущенных случаях.

Симптомы и диагностика заболевания

Гипертрофический ларингит, симптомы которого могут выражаться неявно, проявляется следующими признаками:

• хрипотой и осиплостью голоса;
• воспалением и гиперемией слизистой;
• першением и дискомфортом в горле;
• появлением редкого кашля со слизистым отделяемым;
• болевыми ощущениями при нагрузке на связки.

Врач выявляет симптомы и лечение назначает исходя из результатов обследования. При появлении беспокоящих ощущений в области гортани необходимо обращаться к врачу-отоларингологу, который произведет осмотр гортани пациента с помощью эндоскопического оборудования. На ранней стадии гипертрофический хронический процесс похож на катаральный ларингит.

Уточнить диагноз позволяет анамнез заболевания и исследование методом компьютерной томографии. Если выявлен гиперпластический процесс, берется биопсия гипертрофированной ткани и назначается консультация онколога.

Методы консервативного и оперативного лечения

Гиперпластический ларингит требует неотложного и длительного лечения. Медикаментозное лечение заключается в назначении курса терапии, включающего противовоспалительные, антибактериальные, антигистаминные, кортикостероидные, иммуномодулирующие препараты. В качестве местного лечения назначаются полоскания растворами альбуцида, цинка сульфата, гидрокортизона.
Также показаны ингаляции с использованием стрептомицина и применение электрофореза с йодидом калия. Стенозирующий ларингит может потребовать проведения антиспастической (папаверин, атропин) и гипосенсибилизирующей (пипольфен, димедрол) терапии, а также новокаиновой блокады, уменьшающей отек слизистой и рефлекторный стенозирующий спазм.
В случае наблюдения положительной динамики консервативное лечение продолжается. При ее отсутствии любой тип гипертрофического процесса может потребовать хирургического вмешательства. Эффективны следующие эндоскопические эндоларингеальные методы:

• криодеструкция;
• радиотерапия;
• лазерная терапия.

Значительная гиперплазия ограниченной формы требует удаления гипертрофированной слизистой с проведением гистологического исследования биоптата. Во время лечения запрещается курение, прием алкоголя, употребление острого, горячего и холодного.
Отсутствие своевременного выявления и лечения гипертрофического ларингита может приводить к серьезным осложнениям. На фоне патологического прогрессирующего процесса возможно появление полной утраты голоса. Стенозирующий ларингит может привести к возникновению состояния стеноза и оперативному вмешательству. При гиперплазии возможно появление опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Профилактические меры заключаются в обеспечении своевременного лечения начальной стадии патологического процесса. Чтобы не появился «лекторский» вариант заболевания, необходимо соблюдать голосовой режим. Следует избегать вдыхания раздражающих веществ, необходимо отказаться от курения и вредных привычек, лечить ОРВИ, посещать стоматолога, проходить периодический осмотр у ЛОР-врача. Внимательное отношение к состоянию органов дыхания поможет надолго сохранить их здоровье.